学会誌 VOL.15 No.3 September 2022
総 説
| がん性疼痛に対するケタミンの効果および副作用に関する文献的考察 |
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| 小林 慎、石井英俊、国分秀也 |
| ［要旨］ ケタミンは，古くから臨床で使用され，本邦においては注射剤のみで麻酔薬としての適応しかない．しかし，がん性疼痛治療薬として臨床使用され，良好な鎮痛効果を発揮する症例は多い．近年，ケタミンとプラセボによるランダム化比較試験が行われたが，鎮痛効果における有意な差は得られなかった．さらに麻薬であることから，現在，がん性疼痛治療に使用するケースは少なくなってきている．そこで，本論文では，がん性疼痛患者を対象とした臨床試験報告を網羅的に抽出し，効果および副作用について，文献的考察を行った． |
| キーワード：がん性疼痛，ケタミン，オピオイド |
原著論文
| 保険薬局薬剤師によるがん患者に対する医療用麻薬の指導実態の全国調査 |
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| 山本泰大、宮崎雅之、佐藤淳也、槙原克也、田口真穂、石原千春、高瀬久光、上園保仁 |
| ［要旨］ 本研究の目的は外来で医療用麻薬が導入されたがん患者に対する保険薬局薬剤師の関与の実態を調査することであり，我々は緩和医療薬学会員の保険薬局薬剤師を対象に，Web アンケートを用いて指導実態を調査した． 73 件（店舗）から回答が得られ，店舗の麻薬管理指導加算の算定件数は月 1 件以上が 57.0% であった．医療用麻薬導入時に患者の痛みの問診・評価を毎回実施している割合は 54.8%，さらに医療用麻薬の導入後の電話での服薬状況，残薬，副作用の確認を毎回実施している割合は 17.8% であった．本研究により，医療用麻薬が導入された外来がん患者に対する保険薬局薬剤師の関与の実態把握に一助が得られ，一部の保険薬局において症状評価や電話などでの服薬フォローアップの実施ができていないことが明らかとなった．今後は，指導の障壁要因についても調査し，保険薬局薬剤師の指導状況の改善，病院-薬局間のさらなる連携強化に繋げていきたい． |
| キーワード：医療用麻薬，がん疼痛，保険薬局薬剤師，実態調査，薬薬連携 |
| オピオイド鎮痛薬を導入した外来がん患者に対する病院薬剤師の指導状況の全国調査 |
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| 山本泰大、宮崎雅之、佐藤淳也、槙原克也、田口真穂、石原千春、江口真理子、高瀬久光、上園保仁 |
| ［要旨］ 外来で医療用麻薬導入となるがん患者は増加しているが，各施設の病院薬剤師の関与状況は不明である．我々は緩和医療薬学会員の病院勤務の薬剤師を対象に，外来で医療用麻薬が導入されるがん患者への活動実態ならびに保険薬局との連携について Web アンケートで調査した．回答は 166 件で，属性はがん拠点病院 52.4%，300 床以上の施設 68.0% であった．「院内・院外処方箋ともに指導」は 13.9%，「院内処方箋のみ指導」が 18.7%，「実施していない」が 15.1% であった．また，「薬局薬剤師から情報提供を受けた経験あり」は 34.9％，「薬局薬剤師へ患者情報を提供している」は 19.9% であった．本調査により，医療用麻薬が導入された外来がん患者に対して病院薬剤師の関わりならびに薬局薬剤師との連携状況が十分ではないことが明らかとなった．今後，病院薬剤師による外来患者への関わりの改善が望まれる． |
| キーワード：外来がん患者，医療用麻薬，がん疼痛，病院薬剤師，実態調査 |
短 報
| フェノフィブラート投与により化学療法継続に至った重症カペシタビン誘発高中性脂肪血症の1例 |
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| 池口麻由子、小出哲朗、桐生浩子、大森加奈子、今西義紀、松田千裕、山本あゆみ、伊藤久美子 |
| ［要旨］ 有害事象共通用語基準 version 5.0 grade 4 のカペシタビンによると考えられる，重篤な高中性脂肪血症が出現した進行性胃癌症例を経験した．一般的に，grade 4 の副作用が出現した場合，化学療法の中止が推奨されるが，フェノフィブラートの投与開始を行った結果，高中性脂肪血症は改善し，化学療法を継続することができた． |
| キーワード：カペシタビン，高中性脂肪血症，フェノフィブラート |
| 保険調剤薬局の薬剤師に対する医療用麻薬講習会の開催と服薬指導業務に着目した評価 |
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| 宮永 圭、橋詰淳哉、龍 恵美、能勢誠一、長谷川京子、江﨑のぞみ、河内佑樹、岸川礼子、中村忠博、兒玉幸修 |
| ［要旨］ 保険薬局薬剤師を対象に，医療用麻薬に関する講習会を座学に加えてロールプレイや small group discussion を併用して実施し，受講前後で服薬指導業務に変化がみられるかどうかを調査した．講習会の実施後は，医療用麻薬の鎮痛効果および副作用の確認を実施した割合が上昇し，ベースの鎮痛薬の使用方法に関する患者指導を実施した割合も上昇した．座学に加えロールプレイ等を併用した今回の講習会は，保険薬局薬剤師の行動変容に繋がることが示唆された． |
| キーワード：医療用麻薬講習会，保険薬局，服薬指導 |