学会誌 VOL.2 No.3 September 2009

原著論文

再発・進行頭頸部癌におけるS-1/weeklyDocetaxel併用放射線療法の処方設計支援と副作用対策
三浦篤史，小川原三絵，須田裕之，下枝貞彦

［要旨］　頭頸部癌 4 症例に対し，ドセタキセル（DOC），テガフール・ギメラシル・オテラシル（S-1）を用いた放射線併用化学療法を行った．薬剤師が処方設計を支援し，DOC 12 mg/m2/week，S-1 1 段階減量として，放射線2 Gy/day（計 50 ～ 60 Gy）を併用した．治療成績は，4 症例すべてが complete response（CR）で，1 症例に grade 3 の白血球減少が認められた．4 症例に共通した副作用として，皮膚炎，粘膜炎が認められたが，いずれの副作用も，薬剤師がモニタリングを行い，適切な対策を講じることで治療の継続が可能であった．
　以上より，本レジメンは頭頸部癌再発，頸部リンパ節転移例に対し有用性の高いことが示唆されると同時に，薬剤師が治療計画に参画する重要性が明らかとなった．

キーワード：ドセタキセル，テガフール・ギメラシル・オテラシル，処方設計，副作用モニタリング，頭頸部癌

痛みの表現に基づく痛みの評価／肺がん患者における痛みの表現と原因と関連性の検討
稲垣聡美，宮崎雅之，加藤勝義，手塚智子，長谷川好規，鍋島俊隆野田幸裕，山田清文

［要旨］　がんの痛みは，侵害受容体性，神経障害性疼痛などが複雑に関連して混在している．痛みの緩和には，患者の訴えから痛みの性質を適切に評価し鑑別することが必要である．本研究では，66 例の肺がん患者を対象に，患者が訴える痛みの表現を痛みの部位や鎮痛薬（オピオイドと NSAIDs）の反応性，痛みの原因と関連解析を行った．半数以上が胸部，背部および上肢に痛みを訴え，21 種類の表現を抽出した．「鈍い」は最も訴えが多く，すべての部位で認められた．骨転移などに起因する痛みにおいて「鈍い」などの表現は鎮痛薬の有効性が高く，鎮痛薬に反応する痛みであると推察することができた．「走るような」などの表現は鎮痛薬の有効性がやや低く，鎮痛薬に反応しにくい痛みも含んでいると推察できた．このように，患者の訴えから痛みの性質を捉え，薬剤の反応性や原因と関連づけることは，適切な治療方法の選択へとつながり，非常に有用であると思われる．

キーワード：痛みの評価，痛みの表現，痛みの原因，鎮痛薬（オピオイドと NSAIDs）の有効性，愛知県病院薬剤師会疼痛質問表（APQ）

A Clinical Survey of Gabapentin for Cancer Pain Management ｉｎ a University Hospital
Hiroshi ETO, Yoshiaki OKAMOTO, Satoru TSUNETO, Sho GOYA, Yoichi MATSUDA Hitoshi TANIMUKAI, Yumiko OHNO, Yoshie TOYA Soitiro YASUDA, Etsuko UEJIMA

Abstract: 　We conducted a clinical survey of gabapentin for cancer pain management at Osaka University Hospital. We collected data from the medical records of cancer patients who received gabapentin during the period from September 2006 to August 2008 retrospectively. We analyzed 69 patients in terms of demographic data, primary cancer sites, types of cancer pain, stable dosage of gabapentin, duration of use, and adverse effects. The types of cancer pain were 48 patients with neuropathic pain, 19 with somatic pain, and 2 with visceral pain. Analgesic effect was observed in the morning of the day after gabapentin administration among 58 patients (84%). The effectiveness was 93% with the mean stable dosage of 807.7 mg/day. The major adverse effects were drowsiness (36%) and staggering gait in 6 patients (9%). No serious adverse effect was observed. These results suggest that gabapentin may be an effective and safe drug with opioids and other adjuvants and the analgesic effect may be observed in the morning of the day after gabapentin administration.

Key words： gabapentin, cancer pain

Relationship between the Level of Opioid Stress and the Process of Administration Services
Hisamitsu TAKASE, Masami TAKAYAMA, Shinomi KONOMI, Saori TANAKA Kotomi NAKANO, Shino SATOH, Takafumi YAMANO, Takayuki SUETA Toshifumi SAKATA, Takashi NAKAGAWA

Abstract:　We investigated feelings of stress among nursing staﬀ members who were directly responsible for administering opioids. We used a survey questionnaire with 13 items and a numeric rating scale (NRS). Nurs-ing staﬀ reported signiﬁcantly more stress when handling opioids than other drugs. We termed this stress “opioid stress.” More than 90% of staﬀ reported stress related to changes in opioid dosage and administration. Results of the NRSs revealed that stress levels among nursing staﬀ administering opioids were similar to those reported by nursing staﬀ when handling a rescue. Of the various opioid formulations, nursing staﬀ indicated that injected opioids were the most stressful due to the formulation and the importance of ensuring that proce-dures followed legal requirements. Pharmacists may be able to play a role in reducing opioid stress among nursing staﬀ by supporting the entire procedure, from doctor’s prescription to administration, as well as by supporting procedures that meet legal requirements.

Key words： nursing staﬀ, opioid stress, administration process, questionnaire

携帯型インフューザーポンプを使用したフルルビプロフェンアキセチル（ロピオンR静注）持続流出の精度調査
佐藤淳也，照井一史，川口陽子，蛯名正子，菊地淳宏，佐藤哲観，早狩誠

［要旨］　携帯バルーン型インフューザーポンプは，その利便性からモルヒネ等鎮痛剤の持続投与に使用されているが，これまで，非ステロイド性抗炎症薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs; NSAIDs）を本ポンプにて投与した報告はない．そこで，インフューザーポンプ（Baxter SV2）を用いたロピオン®静注持続投与による臨床応用が可能かどうか検討するために流出精度を検討した．3 日間の適用を考慮して，1 日あたり 100 〜 200 mg のロピオン®静注ならびに併用の可能性が高い静注用キシロカイン®2％等を無菌的にインフューザーポンプに充填し，患者装着時を想定して 33℃の恒温槽中にて流出量を 24 時間ごとに 72 時間まで経時的に測定した．その結果，充填した投与量のおおむね 90％以上が持続流出された．以上より，在宅医療などを想定し，インフューザーポンプによる3 日間のロピオン®静注持続投与が可能であると思われた．

キーワード：携帯バルーン型インフューザーポンプ，フルルビプロフェンアキセチル注射液，非ステロイド系抗炎症剤

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