一般社団法人 日本緩和医療薬学会

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学会誌 VOL.1 No.2 September 2008

原著論文

ステロイド剤が導入された婦人科がん化学療法レジメンの評価
桐山 典子,手塚 智子,川村 由季子,石川 和宏,野田 幸裕,鍋島 俊隆,山田 清文
[要旨] Cisplatin(CDDP)は,制吐剤の投与なしではほぼ全例の患者において嘔気・嘔吐を発現する. dexamethasone (DEX) の単独または他の制吐剤との併用は,CDDP 誘発性の嘔気・嘔吐に対して有用であることが示されている.しかし,当院の子宮頸がんの患者は,CDDP と 5-HT3 受容体拮抗薬が投与されているにもかかわらず,DEX は投与されていなかった.そこでわれわれは,CDDP を含むレジメンに DEX を含めたものへ改訂することを医師に提案した.改訂されたレジメンを用いて治療を行った患者を対象に,DEX の制吐効果について検討した.結果,DEX を含むレジメンで治療を行った群では,改訂前のレジメンで治療を行った群と比較して,嘔気・嘔吐抑制効果と食欲不振の軽減効果を示した.また,DEX を含むレジメンにおいては薬剤費削減効果も認められた.
キーワード: 嘔気・嘔吐 , cisplatin, ステロイド

 

フェンタニルパッチ投与における血清アルブミン値モニタリングの有用性
岡澤 美貴子,折井 孝男
[要旨] フェンタニルパッチ(以下 FP)は経口摂取困難な患者に投与可能な製剤であり,対象となる患者には栄養状態不良となるケースもみられる.しかし,FP で十分な疼痛緩和が得られず,オピオイドローテーション,投与経路の変更により疼痛コントロールが改善されることがある.そこで,本研究では栄養状態の指標として血清アルブミン(以下 Alb)値を用い,NTT 東日本関東病院で 2006 年 1 月から 2006 年 12 月に FP が処方された患者50 名を対象とし,栄養状態と疼痛コントロールの関連性について検討した.対象患者を栄養状態良好群と不良群に分類し,両群間の疼痛コントロールの良,不良について比較した.その結果,栄養状態良好群は不良群に比較し,有意に疼痛コントロール良好の患者が多かった(p <0.001).このことから,栄養状態不良の患者は,良好の患者に比べて FP による疼痛コントロールが困難であることが示された.
キーワード: フェンタニルパッチ,栄養,血清アルブミン,疼痛コントロール

 

短報

オキシコドン徐放錠の薬物動態シミュレーションにより疼痛がコントロールできた1例
三浦 篤史,両角 延聡,下枝 貞彦
[要旨] オピオイドの薬効評価を行うには薬物動態の把握が重要である.しかし,オピオイドの血中濃度測定に基づく疼痛モニタリングは行われていないのが現状である.今回,オキシコドンの薬物動態を計算シミュレーションで代用し,適切な疼痛コントロールが可能となった 1 症例を経験した.以上より,今後,オキシコドンは薬物動態を計算シミュレーションすることで,血中濃度測定に代用できる可能性が示唆された.
キーワード: オキシコドン,薬物動態,計算シミュレーション

 

フェンタニル注射剤との鎮痛用量比較によるフェンタニルパッチ剤の経皮吸収状況の検討
堀越 建一,大谷 俊裕,松井 礼子,市田 泰彦,板垣 文雄,遠藤 一司,常盤 英文
[要旨] 各種オピオイドからフェンタニルの注射剤,またはパッチ剤にオピオイドローテーション(OR)が行われた症例について,鎮痛用量を比較し経皮吸収状況の評価を行った.OR 後のフェンタニルの等鎮痛用量はパッチ群でより大きい傾向にあり,経皮吸収過程の影響が考えられた.注射群においても,先行オピオイドとフェンタニルの間で用量に相関関係がなく,OR 後の剤形に関係なく等鎮痛用量がばらつくことが予測された.
キーワード: フェンタニルパッチ,オピオイドローテーション,経皮吸収状況

 

頭頸部外科領域における癌性悪臭に対するメトロニダゾール軟膏の評価
松岡 綾,五十崎 俊介,末丸 克矢,脇坂 浩之,荒木 博陽
[要旨] 終末期の悪性腫瘍では癌性潰瘍が形成され悪臭を発生することが多く,患者やその家族にも精神的な苦痛となる.トリコモナス属の抗生物質であるメトロニダゾールは,進行性乳癌の悪臭に対し消臭効果を示す.しかし,頭頸部癌の癌性悪臭に対する報告は少ない.今回,頭頸部癌患者 4 名の癌性悪臭に対するメトロニダゾール軟膏(MTZ 軟膏)の消臭効果を検討した.0.75% MTZ 軟膏は 1 日 1 回潰瘍化した腫瘍患部に塗布した.悪臭度は医師,看護師,薬剤師で評価した.MTZ 軟膏の塗布 7 日目までに,全患者において消臭効果が得られた.以上の結果より,頭頸部癌の悪臭に対する MTZ 軟膏の有効性が示唆された.
キーワード: 癌性悪臭,メトロニダゾール,局所投与