学会誌 VOL.18 No.4 December 2025
原著論文
| Conversion Ratio from Injectable to Oral Hydromorphone Administration in Japanese Patients with Cancer Pain |
|---|
| Kazuyo NAKAMURA, Masayoshi KUMAI, Nobukazu RYU, Mariko KAWANA, Yoshihiro MIYAMOTO, Masayoshi KONDO, Kousuke OKAMOTO, and Hideya KOKUBUN |
| Abstract: Hydromorphone (HM) is a strong opioid used to treat cancer pain. However, the conversion ratio from injectable to oral HM preparations, compared with that of other opioids, varies widely, making conversion difficult in actual clinical practice. This study aimed to investigate the conversion ratio used for Japanese patients with cancer pain and determine the factors that influence this ratio. This retrospective study included 28 patients who were prescribed HM for cancer pain and had switched from the injectable to the oral formulation. The median (interquartile range [IQR]) conversion ratio was 5.0 (4.0-5.3). Pain intensity was assessed using the Numerical Rating Scale (NRS) and decreased from a median (IQR) value of 4.0 (2.0-5.0) at baseline to 3.0 (2.0-3.0) on day 0 and 2.5 (1.0-5.0) on day 7. Adverse effects included increased somnolence, which was observed in five patients after changing the administration route. After analyzing factors that influenced the conversion ratio, we found that the conversion ratio increased when the injectable HM dose was higher. Although the conversion ratio for the injectable HM to the oral formulation used in this study was 5.0, based on the NRS changes and somnolence observed, there is a strong possibility that overdosing may have occurred. If safety is of particular concern, using a conversion ratio between 2.5 and 4 may be preferred, based on previous reports. |
| Key words： hydromorphone, conversion ratio, equianalgesic dose, cancer pain, drug formulations |
| 心不全緩和ケアに関する薬剤師の認識と課題：日本緩和医療薬学会員への調査 |
|---|
| 吉開晶一・池田賢二 |
| ［要旨］心不全患者の急増への対策として心不全患者への緩和ケア（心不全緩和ケア）の推進が急務である．薬剤師は緩和ケア推進に貢献する．日本緩和医療薬学会員で臨床現場に従事する薬剤師を対象に Web アンケート調査を実施し，心不全緩和ケアへの認識把握および課題抽出を行った．心不全緩和ケア導入のイメージは終末期に導入が最多であった．呼吸困難感へのオピオイドの薬学的管理を実践するうえで理解が必要な内容のうち重要な内容に，使用可能なオピオイドの種類，各薬剤の用法用量および投与方法，悪心嘔吐の発現状況および対処方法があげられた．以上より，心不全緩和ケアの認識と理想間には乖離があるという実態が明らかとなった．さらに，心不全緩和ケアに関する薬学的管理を実践するうえで理解が必要な内容の中で重要な内容が明確となった．本研究の知見は，緩和医療に関心を持つ薬剤師の心不全緩和ケアの現状を反映し，この領域に関心を持つ薬剤師の実践支援に寄与するものである． |
| キーワード：心不全，緩和ケア，薬剤師，アンケート調査 |
| ミロガバリンとプレガバリンの神経障害性疼痛における原因別疼痛緩和効果と関連要因の検討 |
|---|
| 稲垣孝行・竹内佐織・小西ゆう子・宮川泰宏・溝口博之 |
| ［要旨］ミロガバリン（MRG）およびプレガバリン（PRG）はともに神経障害性疼痛の第一選択薬であるが，疼痛緩和効果に影響を与える要因についての十分な情報はない．本研究は，MRG および PRG の使用実態に対して調査を行い，疼痛緩和効果に影響を与える要因を明らかにすることを目的とする．2020 年 1 月 1 日～ 2021 年 12月 31 日の間，当院で MRG または PRG が開始された患者を対象に後方的に調査を行った．主要評価項目は，使用開始 3 週間経過後の痛みの強さ（NRS）とした．疼痛の原因別に分析した結果，MRG は，癌性疼痛，術後疼痛に対して有意な改善を示したが，化学療法誘発性末梢神経障害性疼痛や脊椎脊髄疾患に伴う神経障害性疼痛では有意差がなかった．一方，PRG は，術後疼痛に有意な改善が認められたが，他の疼痛原因では有意差が認められなかった．さらに，MRG では疼痛部位や感覚障害の有無に関わらず改善を示したが，PRG では疼痛部位が四肢である患者と感覚障害のある患者で有意な改善が認められた．疼痛緩和効果に影響を与える要因として，疼痛の原因や疼痛部位，感覚障害，傾眠が関連する可能性が示唆される． |
| キーワード：ミロガバリン，プレガバリン，神経障害性疼痛，Numerical Rating Scale，疼痛緩和効果 |
短 報
| ナブパクリタキセル治療中に生じる末梢神経障害の関連因子─HbA1cと炎症指標に着目した解析─ |
|---|
| 橋詰淳哉・佐伯結衣・長瀬青葉・兒玉幸修・大山 要 |
| ［要旨］ナブパクリタキセル療法の代表的な副作用である末梢神経障害（PN）と，糖尿病の重症度またはmodified Glasgow Prognostic Score（mGPS）との関連は十分に分かっていない．後方視的調査の結果，本研究では HbA1c：8.0% 以上が PN 発現と有意に関連し，mGPS は関連しなかった．HbA1c：8.0% 以上の患者は PN 発現リスクが高いことが示されたため，注意する必要がある． |
| キーワード：末梢神経障害，HbA1c，modified Grasgow Prognostic Score |