学会誌 – 日本緩和医療薬学会

学会誌 VOL.19 No.1 March 2026

palliativecare_admin — Wed, 15 Apr 2026 04:11:25 +0000

原著論文

終末期患者の退院前カンファレンスにおける病院薬剤師の現状
平井俊明・土屋　貴・宮﨑百合・萬谷摩美子・山中幸典・江口真理子・原田奈津子・仁木一順・近藤匡慶・内田まやこ・髙瀬久光

［要旨］退院前カンファレンス（以下，Pre-discharge Conference：P.D.C.）は退院後の患者に切れ目のない支援を実現し，QOL の維持・向上を図るために重要な会議であるが，病院薬剤師の参画状況についての実態は明らかになっていない．そこで今回，日本緩和医療薬学会会員の病院薬剤師を対象に終末期患者の P.D.C. に関する現状調査を行った．対象となる 2,576 名のうち 282 名から回答を得た．「参加したことがある」，「在宅チームに薬歴や注意点を伝えることができて良かった」との回答者はそれぞれ 197 名（70 %），169 名（79 %）であった．他方，「保険薬局薬剤師が参加していなかったため連携を十分に行えなかった」，「保険薬局薬剤師が参加することは有用である」との回答者はそれぞれ 106 名（50 %），158 名（74 %）であった．病院薬剤師にとって保険薬局薬剤師が終末期患者の P.D.C. に参加することは，薬薬連携の一環として継続的な薬学的管理を実施するために有用であると考えていることがわかった．

キーワード：終末期，退院前カンファレンス，薬薬連携，病院薬剤師

腹痛および腹部膨満感を呈する終末期がん患者に対するリドカイン持続投与の有用性
川村泰一・石川ゆりか・川上恭平・金島正幸・福富　晃・大野茂樹・安達　勇・佐藤哲観

［要旨］がん終末期の腹痛および腹部膨満感に対するリドカイン注射薬（静注用キシロカイン 2%Ⓡ　以下 Lid）の持続投与症例を後方視的に調査し，有用性と課題を検討した．対象は腹痛および腹部膨満感の緩和を目的に Lid持続静脈内投与または持続皮下投与（Lid 持続注）を実施した 170 例．Lid 導入後 48 時間以内に腹部症状の軽減を認めた場合を効果ありとし，関連する臨床因子を検討した．Lid の有効率は 53/170（31.2%）で，Lid 投与量が500 mg/日以上群は 500 mg/日未満群に対し（p ＝ 0.009），PS3 以下群は PS4 群に対し（p ＝ 0.026），それぞれ高い有効性を認めた．また Lid 導入から 48 時間以内の意識障害あるいは死亡の頻度は，PS4 群が PS3 以下群と比べて高かった（p ＝ 0.018）．腹痛および腹部膨満感を呈する終末期がん患者に対し Lid は有効な可能性があるが，中枢神経系の有害事象に留意する必要があると考えられた．

キーワード：がん，終末期，腹痛，腹部膨満感，リドカイン

A Novel Method for Determining Serum Levels of Tramadol and Its Active Metabolite Using High-Performance Liquid Chromatography Coupled with Electrochemical Detection
Masaki KIDA, Takahiko AOYAMA, Kazuaki KATAKAWA, and Hideya KOKUBUN

Abstract: 　Tramadol is primarily metabolized in the liver, where it is converted to the active metabolite
O-desmethyltramadol by CYP2D6. Because tramadol inhibits the reuptake of noradrenaline and serotonin, and O-desmethyltramadol has μ-opioid receptor agonist activity, the analgesic effect is surmised to vary depending on the metabolic activity of the liver. Therefore, understanding the pharmacokinetics of tramadol in detail is important. In this study, a simple and accurate method for measuring serum concentrations of tramadol and O-desmethyltramadol was developed using HPLC coupled with electrochemical detection (HPLC/ECD). An XTerra Ⓡ RP18 column was used, the electrochemical detector voltage was set at 1,300 mV, and 10 mM Na2HPO4/CH3CN (20:17) was selected as the mobile phase. As a result, the calibration curves were linear in the 12.5-250 ng/mL range. The intra- and inter-day coefﬁcients of variation were respectively less than 5.7%and 10.0% for tramadol and less than 6.0% and 4.3% for O-desmethyltramadol. Moreover, this method was used to measure the serum levels of these two compounds over time in a patient with cancer-associated pain who was treated with tramadol. In conclusion, this HPLC/ECD method is useful for measuring serum levels of tramadol and O-desmethyltramadol in patients with cancer.

Key words： Tramadol, O-desmethyltramadol, HPLC, pain

Investigation of Risk Factors for Discontinuation of Pregabalin in Cancer-related Neuropathic Pain
Shinsuke TAJIMA, Mana YAMAGUCHI, Chiemi SHOUHO, Chika TOGA, Mieko CHINZEI, Tadashi YOSHIDA, Ryoko SAKAI, and Manabu AKAZAWA

Abstract: 　Pregabalin is widely used for managing cancer-related neuropathic pain (CNP), but treatment may have to be discontinued due to adverse events, such as somnolence and dizziness. This retrospective study investigated factors associated with pregabalin discontinuation in patients with CNP, focusing on whether exceeding the initial dose recommended by renal function, as well as concomitant use of opioids or adjuvant analgesics, constituted risk factors. We assessed prescription patterns and estimated adjusted odds ratios (ORs, 95% conﬁdence intervals ［CIs］) for treatment discontinuation using multivariate logistic regression. Of the 254 patients analyzed, 38 (15.0%) discontinued treatment, with 21 (8.3%) discontinuing due to adverse events. The ORs ［95% CI］ for discontinuation were 0.99 ［0.96-1.02］ for age, 2.00 ［0.98-4.20］ for female sex, 1.08 ［0.05-7.09］ for exceeding the initial pregabalin dose recommended by renal function, 0.68 ［0.33-1.44］ for concomitant opioid use, and 0.42 ［0.02-2.39］ for concomitant use of adjuvant analgesics. None of the investigated factors were statistically confirmed as significant risk factors for discontinuation. At our institution, pregabalin is initiated at a low dose to reduce the risk of adverse events. Consequently, few patients exceeded the recommended dose based on renal function, which may have contributed to the low proportion of discontinuation. However, the single-center design and limited number of discontinuation cases restrict the generalizability of these ﬁndings, underscoring the need for further research in larger, multi-center populations.

Key words： adjuvant analgesics, adverse events, cancer-related neuropathic pain, pregabalin, risk factors for discontinuation

学会誌 VOL.18 No.4 December 2025

palliativecare_admin — Mon, 19 Jan 2026 08:17:36 +0000

原著論文

Conversion Ratio from Injectable to Oral Hydromorphone Administration in Japanese Patients with Cancer Pain
Kazuyo NAKAMURA, Masayoshi KUMAI, Nobukazu RYU, Mariko KAWANA, Yoshihiro MIYAMOTO, Masayoshi KONDO, Kousuke OKAMOTO, and Hideya KOKUBUN

Abstract: Hydromorphone (HM) is a strong opioid used to treat cancer pain. However, the conversion ratio from injectable to oral HM preparations, compared with that of other opioids, varies widely, making conversion difficult in actual clinical practice. This study aimed to investigate the conversion ratio used for Japanese patients with cancer pain and determine the factors that inﬂuence this ratio. This retrospective study included 28 patients who were prescribed HM for cancer pain and had switched from the injectable to the oral formulation. The median (interquartile range [IQR]) conversion ratio was 5.0 (4.0-5.3). Pain intensity was assessed using the Numerical Rating Scale (NRS) and decreased from a median (IQR) value of 4.0 (2.0-5.0) at baseline to 3.0 (2.0-3.0) on day 0 and 2.5 (1.0-5.0) on day 7. Adverse effects included increased somnolence, which was observed in five patients after changing the administration route. After analyzing factors that inﬂuenced the conversion ratio, we found that the conversion ratio increased when the injectable HM dose was higher. Although the conversion ratio for the injectable HM to the oral formulation used in this study was 5.0, based on the NRS changes and somnolence observed, there is a strong possibility that overdosing may have occurred. If safety is of particular concern, using a conversion ratio between 2.5 and 4 may be preferred, based on previous reports.

Key words： hydromorphone, conversion ratio, equianalgesic dose, cancer pain, drug formulations

心不全緩和ケアに関する薬剤師の認識と課題：日本緩和医療薬学会員への調査
吉開晶一・池田賢二

［要旨］心不全患者の急増への対策として心不全患者への緩和ケア（心不全緩和ケア）の推進が急務である．薬剤師は緩和ケア推進に貢献する．日本緩和医療薬学会員で臨床現場に従事する薬剤師を対象に Web アンケート調査を実施し，心不全緩和ケアへの認識把握および課題抽出を行った．心不全緩和ケア導入のイメージは終末期に導入が最多であった．呼吸困難感へのオピオイドの薬学的管理を実践するうえで理解が必要な内容のうち重要な内容に，使用可能なオピオイドの種類，各薬剤の用法用量および投与方法，悪心嘔吐の発現状況および対処方法があげられた．以上より，心不全緩和ケアの認識と理想間には乖離があるという実態が明らかとなった．さらに，心不全緩和ケアに関する薬学的管理を実践するうえで理解が必要な内容の中で重要な内容が明確となった．本研究の知見は，緩和医療に関心を持つ薬剤師の心不全緩和ケアの現状を反映し，この領域に関心を持つ薬剤師の実践支援に寄与するものである．

キーワード：心不全，緩和ケア，薬剤師，アンケート調査

ミロガバリンとプレガバリンの神経障害性疼痛における原因別疼痛緩和効果と関連要因の検討
稲垣孝行・竹内佐織・小西ゆう子・宮川泰宏・溝口博之

［要旨］ミロガバリン（MRG）およびプレガバリン（PRG）はともに神経障害性疼痛の第一選択薬であるが，疼痛緩和効果に影響を与える要因についての十分な情報はない．本研究は，MRG および PRG の使用実態に対して調査を行い，疼痛緩和効果に影響を与える要因を明らかにすることを目的とする．2020 年 1 月 1 日～ 2021 年 12月 31 日の間，当院で MRG または PRG が開始された患者を対象に後方的に調査を行った．主要評価項目は，使用開始 3 週間経過後の痛みの強さ（NRS）とした．疼痛の原因別に分析した結果，MRG は，癌性疼痛，術後疼痛に対して有意な改善を示したが，化学療法誘発性末梢神経障害性疼痛や脊椎脊髄疾患に伴う神経障害性疼痛では有意差がなかった．一方，PRG は，術後疼痛に有意な改善が認められたが，他の疼痛原因では有意差が認められなかった．さらに，MRG では疼痛部位や感覚障害の有無に関わらず改善を示したが，PRG では疼痛部位が四肢である患者と感覚障害のある患者で有意な改善が認められた．疼痛緩和効果に影響を与える要因として，疼痛の原因や疼痛部位，感覚障害，傾眠が関連する可能性が示唆される．

キーワード：ミロガバリン，プレガバリン，神経障害性疼痛，Numerical Rating Scale，疼痛緩和効果

短　報

ナブパクリタキセル治療中に生じる末梢神経障害の関連因子─HbA1cと炎症指標に着目した解析─
橋詰淳哉・佐伯結衣・長瀬青葉・兒玉幸修・大山　要

［要旨］ナブパクリタキセル療法の代表的な副作用である末梢神経障害（PN）と，糖尿病の重症度またはmodiﬁed Glasgow Prognostic Score（mGPS）との関連は十分に分かっていない．後方視的調査の結果，本研究では HbA1c：8.0% 以上が PN 発現と有意に関連し，mGPS は関連しなかった．HbA1c：8.0% 以上の患者は PN 発現リスクが高いことが示されたため，注意する必要がある．

キーワード：末梢神経障害，HbA1c，modified Grasgow Prognostic Score

学会誌 VOL.18 No.3 September 2025

palliativecare_admin — Mon, 22 Sep 2025 02:29:50 +0000

総　　説

倫理指針に基づく研究実施と関連法令の影響——個人情報保護法と臨床研究法を中心に——
島津実伸

［要旨］本稿は，臨床研究法や個人情報保護法の登場により複雑化した医学研究規制を，人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針との関係を中心に概観し，指針に基づき研究を行う研究者が，留意すべき点を整理し，検討するものである．特に，個人情報保護法の改正により，倫理指針は大きく影響を受け，学術研究の範囲やオプトアウトの可否など，法令上求められる手続との関係性が問われることとなった．また，臨床研究法についても，同法の対象となる研究 ( 特定臨床研究や非特定臨床研究 ) の特徴や観察研究の適用除外などの「棲み分け」に関わる論点を理解することは，法令違反を防止するだけでなく，「統括管理者」など今後，導入される制度を踏まえれば，ますます重要な課題となる．

キーワード：人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針，個人情報保護法，臨床研究法，研究倫理

原著論文

がん疼痛薬物療法に関するオリジナル小冊子を用いた薬剤師によるオピオイド説明の評価
小藪（宮田）恵里花・神田友江・大西利佳・三岡麻千子・郷真貴子・木村美智男・宇佐美英績

［要旨］外来でオピオイドが導入された患者への服薬指導は十分とは言えない中，どの施設でも適切に指導が行われることが望まれる．本研究では，オリジナル小冊子を用いたオピオイド説明に対する患者満足度，改善点，およびオピオイドのイメージを明らかにすることを目的にアンケート調査を行った．Customer Satisfaction（CS）分析を行い，総合評価の中央値［範囲］は 5［4-5］であった．CS 分析改善度が 5 以上の項目は，冊子の字の大きさや配置 7.31，外来診察時の医師の説明 6.29 であり改善項目として挙げられた．オピオイドに対するイメージは，ネガティブ（中毒になる，怖いなど）な意見が 93.5%（29/31 例），ポジティブな意見が 6.4%（2/31 例）であった．患者は，オピオイドに対してネガティブなイメージを持っている．その中で，オリジナルのオピオイド小冊子を用いた初回説明は，患者の満足度が高く有用なものであった．

キーワード：緩和，がん疼痛，オピオイド小冊子，CS 分析，満足度

薬剤師，看護師を対象とした医療用麻薬注射剤の調製方法に関する実態調査
相田和希・藤村昭太・外山智章・加納亜由子・大野凜太郎・板垣鈴香・佐藤淳也

［要旨］麻薬注射剤は，採取容量試験法に則り，不足なく採取できるように表示量より過剰充填されているが，その程度は分かっていない．多くの医療関係者は，1 アンプル中の薬剤の全量を表示量と考えている．表示された成分量（mg）や容量（mL）ではなく，処方されたアンプル数で全量回収すると，過剰投与になる可能性がある．複数の医療機関の薬剤師・看護師を対象に，麻薬注射剤の調製方法に関するアンケート調査を実施した．その結果， 1,955 名中 59% がアンプル内の全液量を採取すると回答した．薬剤師の 75％，看護師の 36％が，正確に採取すると回答があり，正しい調製に関する教育を受けた薬剤師と看護師の割合は，卒前では 11％と 28％，職場では 22％と 49％であった．今回の結果より，調製方法は全量採取が頻繁に行われている実態が明らかになった．処方量によっては，規定濃度からの逸脱や過量投与の可能性がある．注射用麻薬の標準的な調製法の周知徹底が必要である．

キーワード：がん疼痛，注射，過量充填，アンプル，教育

病院薬剤師におけるケミカルコーピングの認知度と関連する経験に関する実態調査
佐藤由美・土井真喜・飛鷹範明・大内竜介・中村和代・下村翔一・宮里明芽・横山晴子・国分秀也

［要旨］ケミカルコーピングとは感情的な苦痛に対処する為にオピオイド鎮痛薬を使用することを意味する．ケミカルコーピングは依存の前段階とも考えられており，医療チームは患者の感情的なニーズに対処する必要がある．そこで，病院薬剤師におけるケミカルコーピングの認知度と関連する経験の実態を調査した．回答者 357 名中ケミカルコーピングの意味を知っていた者は 115 名（32.2%）であった．医療用麻薬の服薬指導経験のある 314 名のうち 135 名（43.0%）はケミカルコーピングと思われる不適切使用を感じた経験があり，107 名（79.3%）が麻薬処方医に報告し，93 名（68.9%）が患者の話を傾聴していた．ケミカルコーピングを疑う患者に対して多職種でサポートする為に，病院薬剤師主導による効果的な介入方法や，ケミカルコーピングを含む医療用麻薬の適正使用に関する教育などが検討課題である．

キーワード：ケミカルコーピング，医療用麻薬，病院薬剤師，医療用麻薬の適正使用

学会誌 VOL.18 No.2 June 2025

palliativecare_admin — Tue, 01 Jul 2025 07:55:04 +0000

原著論文

Developing Competencies in Palliative Medicine Among Pharmacists in an Acute General Hospital Without a Palliative Care Unit
Motofumi WATANABE, Hiroshi KUDO, Yasukata OHASHI, Junichi MASUDA, Satoshi NUMASAWA, and Takahiro NISHIMURA

Abstract:Many pharmacists at the National Center for Global Health and Medicine (NCGM) have a short duration of work experience, and there are no guidelines regarding education in palliative medicine in the pharmacy department. Our hospital does not have a palliative care ward and there are few opportunities to be exposed to palliative medicine. It has been observed that some pharmacists at our hospital are not skilled in palliative medicine owing to a lack of knowledge. To improve the quality of care provided by pharmacists involved in palliative medicine, we developed a set of competencies for pharmacists and administered a questionnaire survey among pharmacy staff regarding difficulties and weak points in relation to palliative medicine. A total of 51 competencies were developed, including ethics and attitude as performance items. Forty-one out of 53 pharmacy staff (77.4%) responded to the questionnaire. Items that were rated low by more than 50% of survey respondents included the list of drug and non-drug treatments for pain, fatigue, dyspnea, and other distressing patient symptoms. Fifty-six percent of respondents stated that they were not very familiar with these items. In this study, we developed competencies in palliative medicine for pharmacists at our hospital. Our survey revealed areas needing improvement. Additionally, pharmacy staff were aware of their difﬁculties with regard to palliative medicine.

Key words ：generalist pharmacists, competency, palliative medicine, survey, pharmacy education

短報

終末期がん患者の倦怠感に対するヒドロキシジン塩酸塩注射液による間欠的鎮静の効果およびせん妄発現リスクの検討
大田　歩・高野陽平・横田良一・西崎颯斗・上野英文

［要旨］終末期がん患者の倦怠感に対するヒドロキシジン塩酸塩注射液による効果，およびせん妄の発現リスクについて検討した．対象は 47 名で，間欠的鎮静の効果により 83.0% の患者において，倦怠感の改善を認めた．せん妄症状の発現率は 6.3% と低値であった．鎮静薬として頻用されるベンゾジアゼピン系薬はせん妄のリスク因子であることが指摘されており，ヒドロキシジン塩酸塩注射液は間欠的鎮静を行う際の有効な選択肢となる可能性が示唆された．

キーワード：ヒドロキシジン，鎮静，せん妄

がん性髄膜炎に対して低用量ケタミンとアセタゾラミドの併用で良好な鎮静を得られた1 例
船越康太・松下章二郎・瀧井　康・船越　翼・髙浪英樹・石川幹真・後藤　渉

［要旨］がん性髄膜炎による治療抵抗性の苦痛に対して，ミダゾラムに加えて，低用量ケタミンとアセタゾラミドを併用することで良好な鎮静が得られ，苦痛ない看取りができた症例を報告する．

キーワード：がん性髄膜炎，低用量ケタミン，アセタゾラミド

学会誌 VOL.18 No.1 March 2025

palliativecare_admin — Thu, 10 Apr 2025 07:40:21 +0000

原著論文

外来での医療用麻薬処方に対する病院薬剤師の介入ニーズ調査
井手飛香、稲村由香、鍋島直美、木村恵、安髙久美子、白石朝子

［要旨］医療用麻薬が処方された外来患者への病院薬剤師介入の必要性を明らかにするため，医師の意識調査を行った．外来患者へ医療用麻薬を初回導入する際，説明に時間が足りないと感じている医師は 6 割を超え，7 割の医師がオピオイドスイッチングや薬剤選択・薬剤処方量などに不安を感じていた．服薬指導や処方介入は薬剤師の職能であり，患者のみでなく医師の不安軽減にも繋がる可能性が示唆された．特に医療用麻薬の初回導入時やスイッチング時は疼痛が悪化していることが多く，速やかで確実な症状緩和のための薬剤師の役割は大きい．回答した医師の 99% が医療用麻薬の処方時に薬剤師による指導を必要としており，特にカルテを参照しながら病状に応じてフィードバックできる点は病院薬剤師の利点である．医療用麻薬処方に対する薬剤師介入のニーズは高く，更に保険薬局薬剤師と連携することで，服薬アドヒアランスや薬物療法の安全性に貢献できる可能性がある．

キーワード：医療用麻薬，薬剤師介入，がん性疼痛，外来がん患者

薬局薬剤師におけるケミカルコーピングの認知度と関連する経験に関する実態調査
佐藤由美、土井真喜、飛鷹範明、中村和代、下村翔一、金辻純子、横山晴子、国分秀也

［要旨］　ケミカルコーピングとは感情的な苦痛に対処する為のオピオイド鎮痛薬の使用とされ，薬物依存の前段階と考えられている．がん治療の進歩や医療用麻薬の適応拡大に伴い，医療用麻薬の適正使用における薬局薬剤師の役割も重要になっている．そこで，薬局薬剤師における医療用麻薬のケミカルコーピングの認知度と関連する経験の実態を調査した．回答者 665 名中ケミカルコーピングの意味を知っていた者は 66 名（9.9%）であった．医療用麻薬の服薬指導経験者 594 名中 64 名（10.8%）はケミカルコーピングを疑った経験があり，この経験に影響を与える因子としてケミカルコーピングの認知，医療用麻薬の適正使用に関する受講回数，麻薬処方箋応需枚数が抽出された．地域における医療用麻薬の適正使用において薬局薬剤師が中心的役割を担う為には，薬局薬剤師に対するケミカルコーピングに関する知識の普及と経験不足を補う手段や研修の構築が求められる．

キーワード：ケミカルコーピング，医療用麻薬，薬局薬剤師，医療用麻薬の適正使用

短報

医療用麻薬注射剤の全量採取調製により過剰投与が疑われた1 例
相田和希、尾野大気、森田光枝、佐藤淳也

［要旨］医療用麻薬注射剤（以下，麻薬注射剤）のアンプル容器では，不足なく秤量できるように表示量より過剰に充填されている . 今回，指示された麻薬注射剤のアンプルを全液量採取する調製者とシリンジで正確に液量を秤量する調製者が存在した . 医療従事者間の異なる調製方法によって希釈濃度が変化し，過剰投与や疼痛コントロール不良が起きたと考えられた 1 例を経験したので報告する．

キーワード：がん疼痛，過量充填，オピオイド鎮痛薬

肺がん患者の呼吸困難に対してヒドロモルフォン塩酸塩注の持続皮下投与が奏効した1 例
大内友季江、曽我里紗、佐藤千穂、安達寛成、亀岡祐一

［要旨］　ヒドロモルフォン塩酸塩はモルヒネに類似した特性を持つことから呼吸困難の緩和に有効である可能性が示唆されているが，十分なエビデンスは示されていない．今回，呼吸困難を呈した左下葉肺がんの患者に対し，ヒドロモルフォン塩酸塩注の持続皮下投与を開始したことで Numerical Rating Scale（NRS），Integrated Palliative care Outcome Scale（IPOS）共に症状の改善を認め，原疾患の増悪で永眠するまで呼吸困難症状の再増悪を来すことなく過ごすことができた症例を経験したので報告する．

キーワード：ヒドロモルフォン塩酸塩，呼吸困難，オピオイド

学会誌 VOL.17 No.4 December 2024

palliativecare_admin — Wed, 25 Dec 2024 06:05:02 +0000

原著論文

外来がん患者におけるオピオイド継続のための薬剤師による診察前面談の効果的な介入内容とタイミング
鈴木宣雄・木村美智男・神田友江・大西利佳・宮田恵里花・大塚崇史・宇佐美英績

［要旨］　薬剤師による診察前面談の有無によるオピオイドの継続性を比較することにより効果的な介入内容およびタイミングを明らかにする．2018 年～ 2022 年に，大垣市民病院の外科においてオピオイドを導入した外来がん患者を対象として，導入後の受診 2 ～ 5 回目の処方変更状況（投与量変更なし・増・減量，スイッチング，再開および中止）を薬剤師による診察前面談がある群とない群で評価した．診察前面談がない場合は，オピオイド導入後2 回目の中止が多かった（p ＝ 0.016）．2 回目において，オピオイドスイッチングは，診察前面談がある群（5/28例）がない群（1/71 例）に比べて多かった（p ＝ 0.007）．また，副作用によるオピオイドの中止は，診察前面談がある群が 1 例に対してない群は 5 例であった．オピオイド服用患者への薬剤師による 2 回目の診察前の面談・評価は，適切な薬物治療支援を可能とし疼痛緩和に貢献できると考える．

キーワード：薬剤師，オピオイド，外来診療，がん疼痛

多職種連携チームによる包括的ながん悪液質対策の実践と評価
香内　綾・木本真司・成田浩気・河原史明・峯岸智之・齋藤浩司・山浦　匠・遠藤美織・五十嵐元子・石田秀雄・佐藤志保・五十嵐淳平・佐藤大夢・田中さゆり・鈴木澄恵・志水美紀子・石本由美・井上さやか・武藤由美・佐藤ひろ子・穴澤早苗・石橋和幸・佐藤好治・絹田俊爾・萩尾浩太郎

［要旨］　がん悪液質対策のための多職種連携プログラムを構築した．本研究の目的は，アナモレリン投与に栄養療法と運動療法を加えた併用療法の効果を評価することである．対象は，がん悪液質と診断され，12 週間アナモレリンを服用したがん患者 23 例である．本プログラムでは，患者ごとに栄養療法と運動療法を設定した．評価は，体組成，栄養状態，身体機能，および Quality of Life で行い，開始前と 12 週間後の値を比較した．除脂肪体重，体重，骨格筋量，プレアルブミン濃度，FAACT 評点，PG-SGA 評点，栄養補充率，6 分間歩行距離，握力，QOL （項目：やせましたか？）において有意な差が認められた．がん悪液質患者において，アナモレリン投与に栄養療法と運動療法を併用することは，栄養状態が改善され，筋力や身体機能の改善につながる可能性が示唆された．

キーワード：がん悪液質，アナモレリン，がん栄養療法，がんリハビリテーション

緩和ケア患者の腎機能評価の適正化にGeriatric Nutritional Risk Indexは有用であるか
前田直大・日下部鮎子・長谷川むつ子・和智純子・菊池　健・岩山訓典・佐藤秀紀・坂東　勉

［要旨］　日常診療では，血清クレアチニンから算出される推定糸球体濾過量（eGFRcre）が腎機能の評価に広く用いられている．しかし，eGFRcre は筋肉量の影響を受けるため，パフォーマンスステータス（PS）の低下や低栄養状態の患者では，筋肉量の低下に伴い腎機能が過大評価される可能性がある．筋肉量の影響を受けないとされる血清シスタチン C から算出する（eGFRcys）で反映できるが，保険適応上，3 か月に 1 回しか算定できないなど，検査に制限がある．本研究では，緩和ケア領域で腎機能評価をする際に，栄養評価指標である Geriatric Nutritional Risk Index（GNRI）を用いて，低栄養状態が eGFRcys と eGFRcre の差に影響を及ぼすかを評価した． eGFRcys と eGFRcre の差を比較した結果，重度栄養リスクである GNRI 82 未満群と日常生活が制限され臥床時間が長い PS 3 以上群で乖離が有意に大きいため，GNRI と PS が eGFRcys と eGFRcre の差に影響を与える因子と考えられる．

キーワード：緩和ケア，腎機能，栄養評価，GNRI，パフォーマンスステータス

短　　報

終末期がん患者の予後予測指標としてのBerthel Indexの食事動作項目の有用性に関する一提案
岡本伸也・岡崎和子・番匠谷研吾・岡田昌浩・村上史承・杉原弘記・星野祥儀・小川裕香・竹井英介・竹田修三・杉原成美

［要旨］　Barthel Index（BI）の項目の 1 つである食事の項目（食事動作）が終末期がん患者に対する予後予測指標として有用か否かを明らかにするため，WPCBAL score と比較した．2 週間後の予後予測において，食事動作が全介助/部分介助または自立をカットオフ値として予測した際の感度は 0.357，特異度は 0.964，および診断精度は0.661 であった．一方，WPCBAL score が 5 点以上/4 点以下をカットオフ値として予測した際の感度は 0.750，特異度は 0.500，および診断精度は 0.625 であった．また，食事動作と WPCBAL score の Kappa 係数は 0.194 であった．本研究により，2 週間後の予後予測指標としての特性が食事動作と WPCBAL score で異なる可能性が示された．

キーワード：食事動作，Barthel Index，予後予測，終末期がん患者

学会誌 VOL.14 No.1 March 2021

palliativecare_admin — Wed, 20 Nov 2024 02:51:32 +0000

原著論文

がん患者の呼吸困難に対するコルチコステロイド投与と Support Team Assessment Schedule Japanese Version (STAS-J) 評価スコアの変化
前田剛司、早川達

［要旨］　呼吸困難は，患者の不快な感覚と定義される主観的な症状であり，がん患者が訴える症状のなかで割合が高率である．特に，終末期ではその頻度がさらに上昇する．呼吸困難を緩和することは，患者の QOL の向上が期待でき，生存の延長に寄与できることから，きわめて重要なことと考えられる．今回，終末期がん患者の呼吸困難に対するコルチコステロイド投与と，STAS-J 評価スコアを使用してその投与効果を評価することにより，コルチコステロイド投与と STAS-J 評価スコアの変化を明らかにして，呼吸困難の緩和に使用するコルチコステロイドの有効性を探索した．コルチコステロイドの投与 2 日後に，STAS-J 評価スコアの変化率が大きいことが示された．特に，重症群の呼吸困難の緩和に対するコルチコステロイドの使用は，コルチコステロイドの有効性が享受できる患者群となる可能性がある．

キーワード：終末期がん患者，呼吸困難，コルチコステロイド，STAS-J，評価スコア

一般病棟の終末期における化学療法の現状
米北浩人、藤田淳志、津野侑子、中村英治

［要旨］　死の直前まで行う化学療法は，その身体的ダメージから有害事象を出現しやすく，Quality of Life の低下が懸念される．しかし，化学療法を中止する明確な時期はなく，中止の決断は難しい．本研究では，一般病棟の終末期における化学療法の実態調査を行った．対象は，切除不能・進行再発の固形がん患者 391 例を後方視的に調査した．死亡前 14 日以内の化学療法の実施率は 11.8%，死亡前 30 日以内に新規抗がん薬を導入した割合は 8.7%であった．また，死亡前 30 日以内に化学療法を実施する背景因子は Performance Status ＞ 2 と経口投与で，分子標的薬，フッ化ピリミジン系薬が多く使用されていた．そのため，患者と治療目標を一致させ，早期から患者の意向に沿った意思決定支援を行い，適切な時期に化学療法を中止することが望まれる．

キーワード：終末期，Quality of Life，化学療法，経口抗がん薬

短報

メサドンからオキシコドン注へ変更し，再度メサドンへの切り替えが可能であった1例
大内竜介、薄井健介、岡田浩司、倉田奈央子鈴木清寿、長尾宗紀、児山香、渡辺善照

［要旨］　メサドンは他のオピオイド鎮痛薬への換算比が確立しておらず，内服が継続できなくなった際のスイッチングが困難であることが知られている．今回，激しい悪心により経口メサドンの継続が困難となったため，メサドン導入前のオピオイド量の 80% 相当のオキシコドン注に変更し，レスキューを併用しながらタイトレーションを行った．その後，消化器症状は軽快したため再度経口メサドンへ切り替え，外来で化学療法を継続できた．

キーワード：メサドン，オピオイドスイッチング，オキシコドン

覚醒剤依存症の既往が影響したと考えられたオピオイド誘発性せん妄を認めた1例
萬谷摩美子、黒屋謙吾、小木曽綾子、山田泰史、轟慶子、山田祐司

［要旨］　転移性骨腫瘍（以下，骨転移）治療でオピオイド鎮痛薬（以下，オピオイド）使用後にせん妄を呈した症例を経験した．放射線治療・脊椎固定術の施行後，オピオイドの減量・中止によりせん妄は改善した．しかし，病状進行によるオピオイドの再開で，せん妄が再出現した．のちに覚醒剤依存症の既往が判明し，覚醒剤既往歴がオピオイドによるせん妄に影響していた可能性が示唆された．がん疼痛治療で，薬物使用歴を把握することは重要である．

キーワード：覚醒剤，オピオイド，せん妄

腎細胞がん化学療法中に発症したSJSの経過と被疑薬に関する一考察
杉山奈津子、佐藤淳也、黒﨑隆、吉成宏顕、橋本竜神坐美弥子、前澤佳代子、内田克紀、百瀬泰行

［要旨］　甲状腺機能低下症の副作用歴がある腎細胞がん骨転移再発の 50 歳代女性患者が，がん化学療法中にスティーブンス・ジョンソン症候群を発症した．起因薬剤の特定には至らなかったが，複数の被疑薬と腎盂腎炎感染症の影響が複合して発症したと考えられた．がん化学療法中の患者は，複数の副作用を発現することがあるため，注意する必要があると考えられた．

キーワード：がん化学療法，スティーブンス・ジョンソン症候群，副作用

学会誌 VOL.14 No.2 June 2021

palliativecare_admin — Wed, 20 Nov 2024 02:49:48 +0000

総説

オピオイドによる緩和薬物療法における遺伝子診断を用いた個別化医療の発展と課題
田中怜、佐藤淳也

［要旨］　遺伝子診断を用いた個別化医療の研究においては，情報が広く公開され，化学療法への臨床応用が活発に行われている．一方で，疼痛緩和治療に関する遺伝子診断の実用化に関しても大きな期待がされているが，これまでにその情報は限定されていた．その理由として，鎮痛発現のメカニズムが明確に判明していないことや，化学療法における生存期間の延長効果などの，明確なアウトカムを設定することが難しいことが挙げられる．しかし，近年の様々な報告から，オピオイドの鎮痛効果に関する各遺伝子変異の寄与が判明し始めており，緩和ケアに関わる医療従事者が遺伝学やゲノム医療に関して理解していく意義は大きいと思われる．そこで，本稿では個別化医療や遺伝子診断における基礎用語の解説をはじめ，オピオイドに関する遺伝子変異を薬物動態学と薬力学の観点で分類し，遺伝子変異の有無による臨床効果への影響について網羅的に解説した．

キーワード：オピオイド，遺伝子診断，遺伝子変異，個別化医療，SNP

原著論文

保険薬局の医療用麻薬の有効利用の実態と緩和医療に対する意識調査
土井信幸、小見暁子、佐藤雅夢、北村修、奥藤祐三、平田陽一郎、秋山滋男

［要旨］　保険薬局の緩和医療への介入に対する障壁の一つに，医療用麻薬の不動在庫の破棄ロスなどの経済的負担増が課題となっている．本研究では薬剤師を対象に，地域の薬局間，多職種連携による医療用麻薬を有効利用するための方法について実態調査を行った．また，薬剤師の緩和医療における意識と課題を調査し，薬剤師の緩和医療への参画を妨げる要因を解析した．医療用麻薬を有効活用する仕組みの有無については，23.7% で具体的に実施しており，有効利用の方法として，市内の薬局間で麻薬小売業者間譲渡許可を受けるネットワークを構築していた．緩和医療の課題として，レスキュー時対応の情報不足により，患者の疼痛コントロールが不十分になってしまった例などがあった．薬局間や多職種との連携で地域包括ケアシステムの構築をさらに推進することで，経済的負担の軽減，服薬情報の一元的・継続的な把握と薬学的管理・指導を適正に行うことが可能になると考える．

キーワード：保険薬局，緩和医療，医療用麻薬，有効利用，地域包括ケアシステム

入院患者の医療用麻薬自己管理の普及実態における全国調査 ─日本緩和医療薬学会研究推進委員会推進研究テーマ結果報告─
佐藤淳也、宮崎雅之、高瀬久光、田口真穂、槙原克也、山本泰大、上園保仁

［要旨］　医療用麻薬を用いたがん性疼痛の管理には，適切ながん性疼痛の評価に基づく定時麻薬の用量設定およびレスキュー薬を適時使用することが重要である．これには，入院患者自らによる医療用麻薬の自己管理が有効である．しかし，その普及実態は明らかではない．そこで，日本緩和医療薬学会会員のなかで病院に勤務する薬剤師を対象に，入院患者への医療用麻薬自己管理の普及実態を調査した．その結果，228 件の回答が得られた．回答者の属性は，60％ががん拠点病院，73％が緩和ケアチームの構成員，58％が緩和薬物療法認定薬剤師であった．これらの調査対象において，自己管理を実施している回答者の割合は 71％であった．検討した事例を含むと 90％の回答が自己管理に関心をもって取り組んでいた．しかし，60％以上の管理状況は，レスキュー薬 1 回分など制限を設けていた．また，自己管理ができなくなったときの中止判断の基準がないなどの問題点も明らかとなった．自己管理の普及には，そのメリットを周知するほか，標準的管理方法の策定などの啓発活動が重要であると考えられた．

キーワード：医療用麻薬，がん性疼痛，自己管理，実態調査

Are Corticosteroids Useful for End-stage Cancer Patients? A Retrospective Chart Review in the Palliative Care Unit
Ikuko TANAKA, Yoshiaki OKAMOTO, Yoshitaka TAKAHASHI Seiji ASADA, and Chikako NUMATA

Abstract:　Corticosteroids are widely used to treat a variety of symptoms in terminal cancer patients. Although they have been shown to improve general fatigue, anorexia, nausea/vomiting, brain-metastasis-related symptoms, and dyspnea, further evidence is required. Major adverse effects due to corticosteroid administration include psychological symptoms, infections, muscular atrophy, osteoporosis, and peptic ulcers. Furthermore, symptoms that show as adverse events, such as the exacerbation of the primary disease, have also been observed. The timing of appearance and type of adverse effects remain to be clariﬁed. In this study, we clariﬁed the purpose, effectiveness, and adverse events of corticosteroid use in terminal cancer patients admitted to the palliative care unit. We conducted a chart survey involving 595 patients who were admitted to the Palliative Care Unit of Ashiya Municipal Hospital between July 1, 2012 and December 31, 2015. Corticos-teroids were mainly used to relieve general fatigue and anorexia and were effective in over 70% of patients. Furthermore, there was a signiﬁcant difference in the period of food intake between corticosteroid- and non-corticosteroid-treated patients with meals taken 3.9 and 6.8 days before death, respectively. The period from the start of administration until the appearance of adverse events was approximately 3 weeks. Delirium and oral candidiasis were the most frequent adverse events occurring in 26.5 and 13.8% of patients, respectively. Although there was no signiﬁcant difference in incidence of delirium between patients receiving or not receiv-ing corticosteroids, there was a signiﬁcant difference in incidence of oral candidiasis. Corticosteroids may be safe and effective if the administration period is limited and used with a speciﬁc purpose.

Key words：adverse effect, palliative care, corticosteroid, cancer, end of lifecare, symptom management

短報

オクトレオチドとノルアドレナリン投与による徐脈が疑われた1例
牧浦耕平、堀智貴、尾崎智規、吉岡奈津恵、生島繁樹

［要旨］　オクトレオチドには重大な副作用として徐脈があるが，臨床での報告は少ない．今回，イリノテカンによる下痢に対して使用したオクトレオチドで徐脈を経験した．オクトレオチド投与直後より心拍数が減少したが，オクトレオチドの中止だけでは改善せず，ノルアドレナリンの関与も疑われた．心拍数の最低値は 40 回/分であった．オクトレオチドとノルアドレナリンの併用には注意が必要である．

キーワード：オクトレオチド，徐脈，ノルアドレナリン

学会誌 VOL.14 No.3 September 2021

palliativecare_admin — Wed, 20 Nov 2024 02:47:38 +0000

原著論文

Pharmacological Analysis of Hydromorphone Acting as a β-Arrestin-Nonpreferred Strong μ-Opioid Receptor Ligand
Yoshinori TAKEMURA, Yoshiyuki IWASE, Yusuke HAMADA, Michiko NARITA Kensuke YAMASHITA, Moe NAKAHAMA, Yukari SUDA, Kanako MIYANO Mitsuaki YAMAZAKI, Naoko KUZUMAKI, Tomohisa MORI, and Minoru NARITA

Abstract:　It has been considered that dichotomous signal transduction pathways (G protein-coupled signaling pathway and β-arrestin recruitment pathway) can explain distinct pharmacological effects after the activation of µ-opioid receptors. Although µ-opioids have different pharmacological profiles including a prominent analgesic action, the characteristics of each opioid-oriented effect have not yet been fully described. In this study, we focused on the µ-opioid receptor agonist hydromorphone and further analyzed its pharmaco-logical profile. By using an in vitro assay, we confirmed that fentanyl could predominantly activate the β-arrestin-dependent pathway, whereas hydromorphone as well as morphine and oxycodone could act as a β-arrestin-nonpreferred µ-opioid receptor ligand. In an in vivo analysis using mice, hydromorphone produced potent antinociceptive and locomotor-enhancing effects, and inhibited gastrointestinal transit through a pattern different from that seen with morphine and oxycodone. Under these conditions, we found for the ﬁrst time that the discriminative stimulus effect of hydromorphone was distinct from that of a β-arrestin-preferred µ-opioid receptor agonist, fentanyl. These ﬁndings indicate that hydromorphone may produce a discriminative stimulus effect, which could be distinguished from that after activation of a β-arrestin-dependent signaling pathway by µ-opioids. Our present findings provide useful insight to further understand the distinct pharmacological proﬁles of hydromorphone in comparison to those of other standard µ-opioids.

Key words：µ-opioid, hydromorphone, G protein-coupled signaling pathway, β-arrestin

がん患者の角層水分量がフェンタニル貼付剤のフェンタニル皮膚移行率に及ぼす影響
島本一志、松井美月、田島正教、杉山恵理花、佐藤均、渡邊徹、市川度、佐々木忠徳

［要旨］　皮膚の乾燥がフェンタニル貼付剤（FP）の吸収低下をもたらすことがラットにおいて報告されているが，ヒトでは明らかとなっていない．そこで，ヒトの角層水分量が FP のフェンタニル皮膚移行率に影響するかどうかを調査した．昭和大学藤が丘病院入院中の患者を対象に，FP 貼付前の角層水分量を測定した．貼付 24 時間後の FP 中のフェンタニル残存量を測定し，皮膚移行率を求め，角層水分量との関係性を調査した．9 名の患者から36 枚の FP が回収できた．角層水分量および血清 Alb 値と皮膚移行率の間に正の相関性が認められ，以下の回帰式が得られた．皮膚移行率（％）＝ 0.46 ×角層水分量（a.u.）＋ 32.83 ×血清 Alb 値（mg/dL）− 10.17（R2 ＝ 0.958， p ＜ 0.001，n ＝ 9）．血清 Alb 値および角層水分量の低下は FP のフェンタニル皮膚移行率低下につながることが示唆された．FP 使用時は，血清 Alb 値，および角層水分量を考慮した用量設計が必要と考える．

キーワード：角層水分量，フェンタニル貼付剤（FP），フェンタニル皮膚移行率

The Effect of Oral Methadone on the QTc Interval and Pain in Japanese Patients with Cancer Pain
Hideya KOKUBUN, Chizuko TAKIGAWA, Satomi CHIHARA Satoshi HARA, and Yasuhito UEZONO

Abstract:　Methadone tablets were approved for use in Japan in March 2013, and have used as a strong opioid for the WHO 3-step ladder to treat cancer pain. However, methadone may have severe adverse effects such as respiratory depression and QT prolongation, and it must be used with caution. In this study, we investigated whether methadone blood concentration and dosage affect severe adverse effects and analgesic effects in Japanese cancer pain patients using methadone. Twenty-four patients were enrolled into this study. It was observed that VAS decreased signiﬁcantly with increasing blood concentration (p ＜ 0.0001). The mean QTc after methadone administration was not significantly changed. In addition, there was no significant increase in QTc with the increase in blood methadone concentration (r ＝ 0.166, p ＝ 0.380). Also, there was no signiﬁcant increase in QTc and QTc change rate with increasing cumulative methadone dose (r ＝ 0.153, p ＝0.363, and r ＝ 0.259, p ＝ 0.244). No patients had increased nausea or vomiting after the start of methadone, but one patient had a respiratory rate of 10 or less per minute. Oral methadone provided a rapid analgesic effect, and severe adverse effects such as respiratory depression and QT prolongation were rare. In addition, QTc did not correlate with blood concentration and dose of methadone.

Key words：methadone, QT prolongation, cancer pain, respiratory rate, adverse effects

短報

頭頸部悪性腫瘍に対する改良モーズペースト（モーズ親水クリーム）の使用経験
佐藤淳也、橋本竜、竹内秀之、黒﨑隆、守田侑真、梅田鈴香、塚越真由美、山田祐

［要旨］　利便性を改良するため親水クリームを基剤としたモーズペースト（モーズ親水クリーム）を調製し，患者に適用した．頸部に直径 5 cm 大の腫瘍をもつ中咽頭がん患者に 1 回 50 g のモーズ親水クリームを 60 分間塗布した．初適用から 4，8，13，21 日目に計 5 回塗布を繰り返し，腫瘍は平坦となった．モーズ親水クリームにおける本使用経験は，症例報告ながら製剤の有効性と医療者の利便性を確認できるものであった．

キーワード：モーズペースト，親水クリーム，頭頸部，悪性腫瘍

難渋する神経障害性疼痛・しびれに対してデュロキセチンが著効した子宮体がん椎骨転移症例
祝千佳子、今井哲司、高折彩、馬場長、万代昌紀、中川貴之

［要旨］　神経障害性疼痛・しびれを有する子宮体がん椎骨転移患者に，オキシコドンおよびプレガバリンを投与したが，再燃を繰り返した．デュロキセチンを追加したところ，最大 Numeric Rating Scale（NRS）10 の痛みとしびれがいずれも 0 となり，1 カ月以上維持できた．この間にオキシコドンの減量を試みたところ，痛みは NRS 10に再燃したが，しびれは 0 で維持できた．デュロキセチンはがん患者における難治性のしびれに有効であることが示唆された．

キーワード：デュロキセチン，がん性疼痛，しびれ

学会誌 VOL.14 No.4 December 2021

palliativecare_admin — Wed, 20 Nov 2024 02:44:35 +0000

原著論文

Mohsペーストの使用状況および障壁要因に関する全国調査 ──日本緩和医療薬学会研究推進委員会推進研究テーマ結果報告──
田口真穂、佐藤淳也、紅谷梨央、清原祥夫、宮崎雅之、山本泰大槙原克也、髙瀬久光、山田博章

［要旨］ Mohsペースト（MP）は，悪性腫瘍による皮膚自壊創の制御を目的とした院内製剤である．多数の有効症例報告を有するが，十分に普及しているとはいえない．そこで，日本緩和医療薬学会会員で病院および薬局に勤務する薬剤師を対象に，使用状況および普及の障壁要因を調査した．回答数は 281 例で，MP の調製経験割合は，勤務先属性が，がん拠点病院，拠点外病院，薬局の順に高かった．薬局は，医師からの要望はあるが調製経験はない割合が高かった．項目別障壁スコアは MP の物性変動に起因する項目と知識不足が高く，施設別障壁総合スコアは薬局が有意に高値を示した．調製経験を有する 174 例のうち，施行場所は入院 92.5%，外来 25.3%，居宅 8.0%であった．最も多く使用されている疼痛対策予防は，経口オピオイドであった．普及の障壁は施設により差があり，適正使用のためには手続きを含め，調製・使用方法，副作用予防等の情報を共有する必要があると考えられた．

キーワード： Mohs ペースト，モーズ軟膏，がん性創傷，アンケート調査

緩和薬物療法認定薬剤師への点滴ルートマネジメントに関わる実態と情報ニーズの調査
吉田真人、近藤匡慶、菅谷量俊、佐藤淳也、髙瀬久光

［要旨］ 緩和医療領域では，点滴ルート確保が困難な場合が多く，皮下投与も含め限られた投与ルートで医療用麻薬などが投与されており，配合変化回避を含めた点滴ルートマネジメントが重要である．しかし，配合変化回避に向けた取り組みの報告は少なく，緩和医療領域での実態や情報ニーズは明らかでない．そこで，日本緩和医療薬学会緩和薬物療法認定薬剤師に対してアンケート調査にて評価した．715 名中 185 名から回答があり，95.7% の回答者が配合変化試験未実施の組み合わせの配合に関する相談応需の経験があり，88.1% の回答者が不安を伴って回答している現状が明らかになった．加えて，配合変化だけでなく同一ルート投与時の流速変動などを懸念する意見も得られ，緩和医療領域での点滴ルートマネジメントの必要性が明らかとなった．今後，緩和医療の医療安全に貢献すべく，配合変化試験に基づいた点滴ルートマネジメントを確立していく予定である．

キーワード：緩和医療，配合変化，点滴ルートマネジメント，医療安全

短報

メサドンとタクロリムス使用中の患者にボリコナゾールを併用した症例
橋本百世、西浦哲雄、松田良信、田中育子、仁木一順、岡本禎晃

［要旨］　Cytochrome P450（CYP）3A4 に関係するメサドンやタクロリムス等を使用中の患者にボリコナゾールを併用した．開始後 Day3 に眠気が出現したためメサドンを減量し，Day11 に痛みの増強が出現したためメサドンを増量した．ボリコナゾールの血中濃度が予想より高値であったため減量した．また，タクロリムスの血中濃度は約 4 倍に増加したため減量した．3 剤併用により，いずれの薬物の血中濃度にも影響を及ぼしたと考えられる．

キーワード：メサドン，ボリコナゾール，薬物相互作用

少量ミダゾラムによる調節型鎮静にて治療抵抗性の苦痛を軽減し退院が可能となった1例
加藤あゆみ、岡村由美子、鈴木規仁、伊勢雄也

［要旨］　疼痛や倦怠感に治療抵抗性を示し，鎮静を希望した患者に対しミダゾラムの投与を少量から開始したところ，睡眠と覚醒のバランスを保ち症状が緩和され，全く選択肢として挙げられなかった退院に繋げることができた．患者に余力がある時期に調節型鎮静を開始することは，体力を温存して症状を緩和し，Quality of Life を確保するために有意義であることが示唆される．

キーワード：ミダゾラム，調節型鎮静，Quality of Life

Enhancement of Medical Condition Assessment of Cancer Patients after the Introduction of an Audit System
Kensaku AWAJI, Shouhei FUKAO, Satomi NAKASE, Erika TAKESHITA Kazutoshi SUGAYA, and Hisamitsu TAKASE

Abstract: 　A newly introduced audit system (AS) enhanced prescription proposals to benefit ward pharmacists who may be unfamiliar with chemotherapy. This study aimed to evaluate its utility. A weekly audit using the AS monitoring sheet and its medical records was conducted in patients with cancer who received chemotherapy or were taking opioids. The AS revealed that the rate of change in prescriptions was 82.9%. It resulted in a numerical rating scale score reduction for pain (5.0→3.3, p ＜ 0.00), an increase in serum sodium levels (129 mEq/L→133 mEq/L, p ＜ 0.00) and improvement in constipation and diarrhea. AS ensured appropriate medical intervention.

Key words： palliative care, audit system, education

学会誌 – 日本緩和医療薬学会

学会誌 VOL.19 No.1 March 2026

原著論文

学会誌 VOL.18 No.4 December 2025

原著論文

短 報

学会誌 VOL.18 No.3 September 2025

総 説

原著論文

学会誌 VOL.18 No.2 June 2025

原著論文

短報

学会誌 VOL.18 No.1 March 2025

原著論文

短報

学会誌 VOL.17 No.4 December 2024

原著論文

短 報

学会誌 VOL.14 No.1 March 2021

原著論文

短報

学会誌 VOL.14 No.2 June 2021

総説

原著論文

短報

学会誌 VOL.14 No.3 September 2021

原著論文

短報

学会誌 VOL.14 No.4 December 2021

原著論文

短報

短　報

総　　説

短　　報